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创伤救护

来源:手机免费一天赚1000元 | 发布时间:2012-9-20 14:59:43

创伤救护
(止血、包扎、固定、搬运)

    创伤的原因及特点:交通伤、坠落伤、机器伤、锐器伤、跌伤 、火器伤。
    创伤的特点:闭合性创伤、开放性创、多发伤、复合伤。
    现场检查:
    1.检查伤员意识;2.伤员平卧位;3.检查呼吸、循环体征;4.检查伤口;5.检查头部;6.检查脊柱;7.检查胸部;8.检查腹部;9.检查骨盆;10检查四肢。
    学习内容:外伤止血、外伤包扎、外伤固定、安全搬运。
    学习目的:争分夺秒抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。
    1. 维持生命;2.减少出血、防止休克;3.保护伤口;4.固定骨折;5.防止并发症及伤势恶化;6.快速转运。
    创伤救治有:三个阶段:院前抢救、院内救治、康复治疗。             
              三个要素:通讯联络、交通运输、组织抢救。             
              三个环节:急诊室、手术室、重症监护室。 
    现场的救护:“第一目击者”第一反应、判断
    环境安全非常重要、保证救护人员和患者安全、验伤、伤者人数、伤情程度、及时识别、轻、重、绥、急、呼救、尽早求救、“120”、准确通报、地点、人数、伤情、联系电话 急救:抢救生命、修复创伤、保留其功能、创造条件抢救、等医院援助。
    现场救护原则:
    脱离致伤区/迅速检伤分类: 1、先救命后治伤,先救重后救轻,先止血后固定;2、急危重症就地抢救,必要处理后转运移交相应处理区;3、科学搬运,避免二次损伤;4、相关医疗护理文件记录;5、院内联系,准备接收分流病人。
    出血类型:皮下出血、内出血、外出血。
    一、出血特点
    动脉出血:血液鲜红色、自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出、速快量多。
    静脉出血:血液暗红色自伤口涌出速度缓慢量中。
    毛细血管出血:血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血。
    创口浅部出血:加压包扎止血、创口深部出血、填塞包扎可见出血、血管—血管结扎。
    肢体动脉出血:止血带
    指压止血法适用于:头部  四肢出血。
    方  法:利用大拇指的压力将出血、伤口的供血动脉压向骨骼。
    特  点:止血快速、效果好、持续时间短。
    头部止血止血动脉:颞浅动脉。
    压迫点止血点:耳前方颧弓根部。
    指压止血法:急救者站在伤者患侧,拇指压住肱动脉,同时将前臂抬高。 
    压迫止血法:股动脉点、腹股沟压迫止血、用拳头或掌根将股动脉压向股骨,将下肢抬高 、股动脉损伤时出血量大,要用双手拇指同时压迫出血的远近两端。
    加压包扎止血时要注意:开放性骨折伴出血时,不可将骨折的断端回纳。加压包扎时打结的结头不可打在伤口上、加压包扎时不要包扎的太紧,防止组织因缺血坏死。
    填塞止血法:
    适用于用于较大较深的伤口。 
    混合性出血的伤口:
    方  法:用消毒或干净的敷料填塞,在伤口内,再加压包扎。
    三角巾/布带绞紧止血法:
    材料:布带一条: 2厘米宽、60厘米长
          布垫一条: 10厘米宽、30厘米长保护 
          棍棒一根: 15厘米
    部位:上肢—肱动脉、下肢—股动脉
    三角巾止血带演示:垫布防损、穿绞棒、固定结上标志、记录时间。
    二、现场包扎技术
    保护伤口,减少感染压迫止血,防止休克,保护局部外露的组织,利于转运。
    包扎技术:伤口分类割伤、瘀伤、剌伤、抢伤、挫裂伤。
    包扎材料:纱布、胶布创口贴、绷带、三角巾、网套。
    要求:从肢体远心端向近心端包扎,防止静脉瘀血,肢体末端应外露,以便观察血运情况。应保持肢体于功能位置,松紧适宜。
    离体肢体的处理:离断肢体的保护,用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上,存储于冰块的容器中,切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中。     
    三.固定    
    现场抢救中,对骨折或疑为骨折的病者,应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤,减轻疼痛,预防休克。
    骨折类型:闭合性骨折、开放性骨折、骨折的程度、完全性骨折、不完全性骨折、嵌顿性骨折。    
    股骨骨折固定要求:1.木扳固定。2. 放置外侧木扳由腋窝至外踝。
    四、病人转运方法转运要求
    1、动作轻巧、安全、有效、减轻痛苦,减少损伤。 
    2、先作好止血、包扎、固定后,再转运。
    3、移动病人时注意保护受伤部位的,要注意托好病人头、肩、背、腰、臀及下肢。
    4、做好转运前的准备工作,对各种导管、急救仪器保护好并固定安全放置。
    5、转运过程中随时观察病情。
    6、搬运在平地、上下坡、上下楼梯应趋于水平状态。
    7、多人搬运或抬起担架时要注意统一口令统一行动。